Traiter l'emphysème sévère avec des spirales pulmonaires : comment ça marche et les risques

Les médecins recommandent parfois des antennes pulmonaires pour aider une personne à gérer un emphysème grave, en particulier lorsque les autres traitements ont échoué. Leurs avantages incluent une augmentation du volume pulmonaire, de la capacité d’exercice et de la qualité de vie.

Le tabagisme est la principale cause de l'emphysème. La maladie entraîne souvent la destruction des petits sacs aériens (les alvéoles) dans les poumons, créant ainsi des sacs moins nombreux et plus gros. Ce changement affecte la capacité des poumons à échanger des gaz. Certains changements provoqués par l’emphysème sont irréversibles.

Les spirales pulmonaires visent principalement à redonner de l’élasticité au tissu pulmonaire malade d’une personne souffrant d’emphysème. Ce faisant, les poumons peuvent mieux fonctionner et réduire le risque d’hyperinflation. L’hyperinflation pulmonaire se produit lorsque la taille des organes augmente en raison de l’air emprisonné.

Continuez à lire pour en savoir plus sur les antennes pulmonaires pour l'emphysème, y compris la procédure pour en installer une et des informations sur les risques possibles et la gestion à long terme des appareils.

Les spirales pulmonaires sont des dispositifs médicaux. Les fabricants utilisent du fil de nitinol (un alliage nickel-titane) pour fabriquer les bobines. Ils ont des effets de mémoire de forme et sont biologiquement inertes. Cela signifie qu'ils ne changent pas de forme avec le temps à l'intérieur du corps d'une personne et ne provoquent pas de réaction au contact des tissus corporels.

Les premières spirales pulmonaires insérées par un médecin chez l'homme remontent à 2008. Les spirales sont disponibles en trois tailles : 100 millimètres (mm), 125 mm et 150 mm - pour s'adapter aux différentes longueurs des voies respiratoires de différentes personnes. Le fabricant fournit l'équipement nécessaire (système de livraison) avec l'appareil pour terminer le processus d'insertion.

Le système de bobines endobronchiques PneumRx (RePneu) est un exemple de ce dispositif.

La théorie sous-jacente est que les bobines induisent une compression des tissus pulmonaires, ce qui entraîne moins d’hyperinflation. Dans le même temps, les bobines peuvent améliorer la pression de recul élastique au sein de l’organe, entraînant une réduction globale du volume pulmonaire.

Moins d’hyperinflation peut améliorer les symptômes de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) – par exemple, cela peut réduire l’essoufflement et augmenter la capacité d’exercice.

Les bobines travaillent également à améliorer la résistance des voies respiratoires dans les poumons traités.

Tous les changements induits par les coils permettent un meilleur fonctionnement des poumons. Par exemple, une réduction du volume pulmonaire chez les personnes souffrant d’emphysème peut améliorer la capacité des poumons à s’étirer et à se dilater. Cela peut en outre aider le diaphragme à mieux fonctionner, en augmentant sa pression sur le flux d’air expiré.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer le fonctionnement des spirales pulmonaires, en particulier leur impact sur le diaphragme ou les structures environnantes.

Le traitement par spirales pulmonaires est une option peu invasive. Outre ceux que nous mentionnons ci-dessus, les antennes pulmonaires présentent les avantages suivants :

La procédure peut nécessiter que la personne soit sous anesthésie générale.

La procédure exacte est complexe et peut varier selon les directives des fabricants et du médecin qui l'exécute.

Généralement, le médecin peut examiner l'intérieur des poumons à l'aide d'un bronchoscope (un tube fin et éclairé doté d'une caméra à son extrémité) et placer les spirales. Le médecin insère généralement 10 à 14 spirales dans le lobe pulmonaire.

Une autre technique, la fluoroscopie, peut aider à guider le processus dans certains cas. La fluoroscopie utilise les rayons X pour produire une vidéo en temps réel des poumons.

Les médecins utilisent également la bronchoscopie, mais ils utilisent parfois la bronchoscopie et la fluoroscopie.

Les médecins ont tendance à traiter deux lobes situés dans des poumons opposés l’un après l’autre, avec un intervalle de 4 à 8 semaines entre les procédures. Ils déterminent quels lobes traiter à l’aide d’une tomodensitométrie (TDM) et ciblent les lobes les plus endommagés.

Une hospitalisation après l’insertion peut être nécessaire.

Certaines des complications les plus courantes liées au port de spirales pulmonaires sont les suivantes :

De plus, environ 5 à 10 % des personnes équipées d'antennes pulmonaires peuvent présenter un phénomène appelé opacité associée à l'antenne. Cette réponse tissulaire localisée et non infectieuse peut conduire à l’apparition de zones denses sur les radiographies pulmonaires.